Ботокс. Отличия ботулотоксинов
Многие задаются вопросом, чем же отличаются ботулотоксины друг от друга, ведь их великое множество марок, так какой лучше ⁉
Согласно таблице мы видим отличие по молекулярной массе, комплексообразующим белкам, вспомогательным веществам и способу стабилизации.
Предвосхищаю вопросы внимательных читателей об отсутствии разницы в данных таблицы относительно Ботокса и Ботулакса. Их действительно нет, ни разницы в молекулярной массе, ни в стабилизации, ни в способе восстановления (разведения). И в практической жизни, честно говоря, разницы нет. Вот так. Но на данный день, Ботокс является золотым стандартом в косметологии (первый зарегистрирован для косметологии компанией Аллерган), он пользуется доверием и спросом. Оба препарата сертифицированы на территории РФ.
Группы ботулотоксинов:
Возможно, вы слышали такое название групп ботулотоксинов (они же нейропротеины) – Apo, Abo, Ala
✅Apo-токсин стабилизирован чееловеческим альбумином (белок), токсичность такого ботулотоксина работает секунды, а альбумин отвлекает иммунную систему от противотоксического действия. Это классический ботокс Botox от Аллерган (золотой стандарт ботулинотерапии).
✅Между Apo- и Abo-токсинами находится Refinex (содержится и полисахарид декстран, белок альбумин, маннитол как вспомогательные вещества).
✅Abo-токсин находится в лактозе (молочный сахар – осмоактивное вещество, ботулотоксины этого типа дают “каменные” лица, засчет увеличения распространения (диффузии), распространение идет по жиру, во фронтальной плоскости. Это Диспорт от Ипсен, Xeomin (Германия).
✅Ala-токсин – содержит в качестве стабилизатора желатин, он может дать аллергическую реакцию. Обычно к этому типу токсина обращаются те, кому (по каким-либо причинам) не подошли Apo- и Abo-токсины. Это Лантокс (Китай), Релатокс (Россия).
Что же касаемо эффективности действия, все ботулотоксины или нейропротеины (это одно и тоже) эффективны, но есть различия, я их отношу к молекулярной массе белка и вспомогательным веществам:
❗Так в Ботоксе и Ботулаксе молекулярная масса белка 900 кДа, это самая большая молекула, призвана самой эффективной.
❗Но в Диспорте 450 кДа, этот препарат обычно ассоциируется с каменными лицами (больше диффузия), но это еще зависит от руки мастера.
❗Вот в Ксеомине самая маленькая молекулярная масса, 150 кДа, он в 6 раз слабее ботокса, но и на это препарат найдется свой клиент. Препарат выходил на рынок с заявленной безопасностью (меньше всего остаточного белка), и если есть осложненный аллергоанамнез стоит уделить внимание именно этому препарату, однако и “стоит” он недолго – 2-4 месяца (в официальной инструкции Ботокса длительность эффекта 3-6 месяцев), берется Ксеомин “мягко”, поэтому его любят актрисы и телеведущие.
❗Рефайнекс (как писала выше) занимает промежуточное место, так как в составе вспомогательных веществ и те, которые относят его к группе Apo-токсинов и Abo-токсинов. Удивительно, но этот препарат, несмотря на низкую молекулярную массу (150кДа) очень качественно отрабатывает при гипергидрозе подмышечном и ладонном (однако и эффект может быть только через 3-4 недели после введения)
❗На Лантокс (150кДа) были аллергии (из-за стабилизацией желатином), при его недлительном эффекте, препарат не заинтересовал.
Миотокс.
Новинка в среди ботулотоксинов – российский Миотокс, именно этот препарат прекрасно себя зарекомендовал на фоне проявляющихся случаев резистентности к иным ботулотоксинам в ковидный, постковидный, постпрививочный период.
Новый препарат Миотокс – первый уже восстановленный ботулотоксин, самый чистый из всех существующих на данный момент ботулинических токсинов. Именно с этим и связано его отличительно быстрое схватывание и пролонгированное действие.
На данный момент это один из самых качественных и доступных ботулотоксинов на рынке. По постановке и итоговому эффекту он наиболее близок к таким препаратам, как всем известный и любимый золотой стандарт Ботокс, но можно создать также и более “каменную” мимику, как при Диспорте.
Противопоказания – те же, по длительности действия превосходит известные нам ботулотоксины (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Рефайнекс, Лантокс и другие) ввиду высокой очистки препарата, а значит и его большей активности на рецепторы.
Кстати, создавался препарат на базе института Чумакова и используется с 2003 года на его базе.
🔞Интересные факты:
👉🏻Если вдруг нет чувствительности к Ботоксу или Диспорту, то единственный возможный выход сделать ботулотоксин препаратами из третьей группы Ala – токсинов.
👉🏻Есть такие данные: кто служил в армии в 82 году, тех прививали от ботулизма, эта группа лиц будет нечувствительна к ботоксу, кто служил начиная с 83 года, то все должно быть нормально.
👉🏻Если вдруг женщина сделала процедуру ботулинотерапии и забеременела, то нет никаких данных о влиянии препарата на плод, ведь разрушение препарата идет за считанные секунды, и потом уже нет ботокса в месте введения, а есть только последствия того, что он натворил.
👉🏻Алкоголь потенциирует действие ботулотоксина, и это прописано в ограничениях после процедуры (не употреблять алкоголь 3-4 дня). Значит, ботокс может слишком “сильно” схватится, но при этом и эффект продлится 2-3 месяца. Так же и миорелаксанты, некоторые нейролептики, транквилизаторы или анксиолитики.
👉🏻Вообще итоговый результат очень зависит от вашей анатомии и руки мастера, техники постановки препарата есть разные, чтобы понять чего вам ожидать — посмотрите результаты работ и проконсультируйтесь с косметологом.
👉🏻Теперь попугаю вас немного. Из истории ботокса: 1 единица ботулотоксина была определена как летальная доза для одной мышки. 1 ед ботокса=1 летальная доза мыши. Но в качестве летальной дозы для человека понадобится около 10000 флаконов (по 100 ед). Так что вводить за раз 2 или 3 флакона безопасно, но лучше все необходимые участки (лицо, руки, подмышки) обрабатывать за один прием, иначе иммунная система будет рассматривать дополнительные «подколы» как прививку с ответным иммунным механизмом.
Механизм действия ботулотоксинов.
Знали ли вы, что ботулотоксин или нейропротеин выводится очень быстро из организма, а вот последствия того,что он “натворил” отходят 3-6 месяцев, но именно эти 3-6 месяцев мы по-привычке называем “ботокс действует”, а вот почему:
Ботокс или “уколы красоты” уже давно известная процедура, которая популярна ввиду оптимального соотношения “цены-качество”. Повторяется процедура 1 раз в полгода, с хорошим эстетических результатом профилактики мимических морщин или для избавления от повышенной постливости.
Механизм действия ботокса:
✍🏻Ботулотоксин (или точнее в этом случае – нейропротеин) состоит из тяжелой белковой цепи (100 Да) и легкой цепи (50Да). Взаимодействует молекула нейропротеина с Zn-рецепторами, которые есть в мышцах. При температуре 35-37 градусов цельсия начинается биохимическая реакция у токсина (проникновение в нервную ткань, а именно – сначала в синапс – контакт в нервной дуге между мышцей и нервом). При попадании токсина в кровь, начинается разрушение тяжелой цепи макрофагами, а малая цепь (патогенная) через Zn-рецепторы в считанные секунды успевает проникнуть в нервные синапсы. Так, малую цепь макрофаги не успевают “схватить”. Уже в синапсе легкая цепь связывается с белками-переносчиками, которые перестают выполнять свою функцию переноса ацетихолина от мышцы к нерву. В итоге возбуждающий медиатор ацетилхолин накапливается и в мозг поступает сигнал о том, что более ацетилхолина синтезировать не надо, потом синапс погибает. Нервно-мышечная передача восстанавливается когда формируется новые синаптические связи за 3-6 месяцев (это и есть срок действия ботулотоксина). Злоупотреблять ботоксом нельзя, так как новые связи неполноценные.
🙇♀Так вот, все что попадает в кровь – не обладает патогенной активностью. Не получится такого, что малая цепь сможет улететь куда-то далеко. Активный участок ботулотоксина быстро связывается, а участок, попавший в кровь разрушается макрофагами.
Обязательно предупредите врача обо всем, что потребляете из лекарств и не только…
Важное про ботокс: некоторые медикаменты (см ниже) уменьшают длительность эффекта от ботулинотерапии или снижают его эффективность.
Если последний раз ботокс у вас держался всего несколько месяцев, то рекомендуется принимать за 2 недели до его постановки и накануне приема: Цинктерал (цинновит) после еды (Цинк нужен для взаимодействия ботулотоксина и рецепторов, без цинка может быть плохая усвояемость токсина), Витамин D (аквадетрим) по 2 кап в день (Витамин D переводит Ca в легкоусвояемую форму, чтобы мышца перед инъекциями была в тонусе), Глюконат кальция – в жидком виде лучше усваивается чем в таблетках.
Сразу обозначу, что ботулотоксин, по сути, разрушается почти сразу после попадания в физиологическую среду тканей, а вот его последствия (блокада передачи нервного импульса) восстанавливаются 3-6 месяцев. То есть весь период действия ботокса, его там нет, есть только эффект от того, что натворил. Просто так условно договорились обозначать, что “ботокс стоит” или “ботокс действует”. А тот факт, что мимика начинает проявляться со 2-3 месяца после процедуры – это формирование новых связей, когда формирование завершится, мимической действие мышцы полностью возобновится.
✍🏻Влияние иных медикаментов на ботулотоксин:
Препараты с кальцием – потенциируют эффект ботулотоксина, при одновременном приеме будет усиление эффекта ботокса с возможной гиперкоррекцией.
✍🏻Влияние иных веществ на ботокс:
Алкоголь потенциирует действие ботулотоксина, и это прописано в ограничениях после процедуры (не употреблять алкоголь 3-4 дня). Значит, ботокс может слишком “сильно” схватится, но при этом и эффект продлится 2-3 месяца.
Как ни печально, но наркотические вещества частенько употребляют, при этом ни единая душа не признается в этом. Пощадите себя, взаимодействий ботокса с препаратами, влияющими на психику никто не изучал и не будет изучать, последствия могут быть всякие и все нехорошие, поэтому если не хватает духу признаться в этом лично врачу, то просто не надо делать процедуру.
✍🏻 Влияние аппаратных методик на ботулотоксин:
Препарат распадается или значительно снижается длительность действия после процедур микротоковой терапии, некоторых лазеров, от магнитной терапии, миостимуляции, микроигольчатого Rf-лифтинга, ФДТ и иных методик связанных с улучшением передачи нервного импульса)
