Филлеры и биоревитализация при обострениях болезней щитовидной железы
Касаемо споров о введении гиалуроновой кислоты во время гормонального сбоя.
Отдельного внимания заслуживает гормональный статус пациента. Этот вопрос сегодня активно обсуждается среди исследователей и практикующих врачей, поскольку накопленный клинический опыт однозначно свидетельствует: гормональный фон, контролирующий обменные процессы в организме, существенно влияет на реакцию кожи на введенный материал. 😱 Отсюда и запреты на проведение процедур во время обострений болезней щитовидной железы и гормональные перепады.
В качестве примера рассмотрим часто встречающуюся на практике ситуацию – пациент с дисфункцией щитовидной железы. Самым распространенным веществом, применяемым в процедурах контурной пластики и ревитализации, является гиалуроновая кислота. А поскольку тиреоидные гормоны играют важную роль в регуляции метаболизма глюкозаминогликанов в коже, введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты пациентам с дисфункцией щитовидной железы следует рассмотреть отдельно.
🤓ГИПОТИРЕОЗ
обострение гипотиреоза (слева) и стойкая ремиссия (справа)
Известно, что при недостатке тиреоидных гормонов (гипотиреоз) нарушается баланс между синтезом и распадом гиалуроновой кислоты в дермальном слое и происходит отложение мукополисахаридов, клинически выражается в муцинозном отеке. Так что дополнительное введение гиалуроновой кислоты вызовет еще больший отек. В связи с этим пациентам с гипотиреозом в стадии субкомпенсации или декомпенсации стоит воздержаться от инъекционного введения препаратов (филлеров, мезококтейлей, биоревитализантов), содержащих гиалуроновую кислоту. Стандартные противоотечные меры будут малоэффективны. Заживление будет плохое и длительное, а воспаление в местах введения препарата – вялотекущее. Зато, вследствие замедленного распада гиалуроновой кислоты и эффект будет длительным.
🤓АУТОИМУННЫЙ ТИРЕОИДИТ
У пациентов с хорошо компенсированным аутоимунным тиреоидитом (болезнь Хашимото), имеющим стойкие нормальные показатели ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) в течение не менее полугода и отсутствие клинических симптомов, то то интрадермальное введение гиалуроновых препаратов им не противопоказано. Тем не менее, осторожность необходима и информировать о возможных отеках нужно.
Если же диагоноз гипотиреоза установлен менее года назад и нуждается в гормональной коррекции, лабораторные показатели не стабилизированы, то от введения гиалуроновых препаратов стоит отказаться: папулы после биоревитализации могут «застыть» на большее время, например, на 10 дней.
К этому времени папулы должны были полностью рассосаться. В крови — железодефицитная анемия и повышенный уровень кортизола. Папулы разошлись через 3,5 недели.
🤓ТИРЕОТОКСИКОЗ
У пациентов с тиреотоксикозом нет однозначного мнения по поводу применения препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Если тиреотоксикоз был давно, его лечение было успешным и у пациента достигнута стойкая клиническая ремиссия, подкрепленная хорошими лабораторными показателями, то контурную пластику проводить можно и нужно. При гипертиреозе истончается дермальный слой вследствие синтетической активности фибробластов. Даже процедура биоревитализации в данном случае поможет улучшить состояние кожи. Однако при нелеченнос тиреотоксикозе разрушение гиалуроновых филлеров будет происходить значительно быстрее, следовательно, и эффект будет меньше . При наличии тиреотоксической офтальмопатии введение биоревитализантов лучше не проводить, так как это может спровоцировать дополнительный отек бульбарной клетчатки. Есть методики, проводимые косметологами-офтальмологами, при которых вводится препарат на основе гиалуроновой кислоты в претарзальную часть круговой мышцы глаза для уменьшения лагофтальма и состояния роговицы.
Источник: “Новая косметология”под общей редакцией Е.И.Эрнандес, Москва. 2018.
Описание процедур
Подготовка к процедурам
Дистанцинная консультация
Работаю по предварительной записи. Записаться можно личным сообщением, по телефону (viber, whatsApp) +79119205006, @kosmetologmarygo