Ботокс – Botox (производство США, завод в Ирландии, Аллерган)
Ботулакс – Botulax (производство Южная Корея)

В процессе приема обязателен сбор анамнеза перед инъекцией. Держится 4-6 мес, после процедуры в течение 3-4 дней нельзя сауну, бассейн, солярий, а также алкоголь, некоторые антибиотики (см. ниже).

Ориентировочно дозы:

лоб 4-20 ед

межбровье 10-30 ед

глаза 4-18 ед на оба глаза

нос 1-2 ед с кажд стороны

приподнятие уголков бровей по 2 ед с каждой стороны

лифтинг Клеопатры 6 ед (в волосистую часть головы)

нижняя треть лица (уголки губ, над губой), подбородок 6-10 ед

«шея клеопатры» 10-40 ед

мезоботокс 1200 руб (убирает мелкие морщинки под глазами, держится 3 мес)

жевательные мышцы 40-100 ед

височная область – 10-30 ед

Лечение гипергидроза (повышенного потоотделения):

Средние дозировки у мужчин выше, чем у женщин
Ботокс “встаёт” от нескольких дней до 14 дней, обычно это 4-6 дней, докалывать если будет такая необходимость нужно на 12-14 день, но не позже.

Подготовка к ботулинотерапии

Противопоказания к проведению процедуры ботулинотерапии:

Абсолютные (нельзя ни при каких обстоятельствах)

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.
5. Прием миорелаксантов.

Относительные:

 Отягощенный аллергоанамнез
 Применение антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклина, полимиксина, антидепрессантов, антикоагулянтов;
 Общие заболевания в стадии обострения;
 Злоупотребление алкоголем;
 Выраженный гравитационный птоз тканей лица, грыжи век;
 Особенности архитектоники лица;
 Склонность к отекам лица
 Неустойчивое психическое состояние
 Нереалистичные ожидания относительно результатов лечения

 Онкологические заболевания;
 Инфекционные заболевания в острой стадии (в том числе ОРВИ, кишечные инфекции, венерологические заболевания), протекающие с выраженным лихорадочным синдромом;
 Миастения;
 Тяжелые поражения лицевых нервов;
 Постоянное или частое пребывание на солнце;
 Активная антитоксическая терапия, процедуры «очищения» организма;
 Близорукость (миопия свыше -7 диоптрий) и косоглазие;
 Недавние хирургические вмешательства на лице и теле (не менее 3-6 месяцев должно пройти после операции, после шлифовок должно пройти не менее 1 месяца)
 Возраст после 55-60 лет

Обязательно предупредите врача обо всем, что потребляете из лекарств и не только…
Важное про ботокс: препартаты группы В (В1, В6, В12 – нейромультивит, мильгама) улучшают передачу нервного импульса, принимать их нужно в перерыве между инъекциями ботокса. После курса таблеток только спустя 1 мес рекомендуется колоть ботокс, а после инъекционных форм (ампулы) спустя 2 месяца рекомендуется колоть ботокс. Антибиотики группы аминогикозиды и сульфаниламиды разрушают ботулотоксин, значительно меньше на длительность эффекта ботокса влияет или совсем не влияет группа Цефалоспоринов.

Если последний раз ботокс у вас держался всего несколько месяцев, то рекомендуется принимать за 2 недели до его постановки и накануне приема: Цинктерал (цинновит) после еды (Цинк нужен для взаимодействия ботулотоксина и рецепторов, без цинка может быть плохая усвояемость токсина), Витамин D (аквадетрим) по 2 кап в день (Витамин D переводит Ca в легкоусвояемую форму, чтобы мышца перед инъекциями была в тонусе), Глюконат кальция – в жидком виде лучше усваивается чем в таблетках.

✍🏻Влияние иных медикаментов на ботулотоксин:

Нейротропные препараты, препараты-донаторы ацетилхолина и фосфолипидов (глицин, глиатилин) – уменьшают длительность эффекта ботулинотерапии.

Мочегонные средства при регулярном приеме могут снижать эффективность препарата

Препараты с кальцием – потенциируют эффект ботулотоксина, при одновременном приеме будет усиление эффекта ботокса с возможной гиперкоррекцией.

✍🏻Влияние иных веществ на ботокс:

Алкоголь потенциирует действие ботулотоксина, и это прописано в ограничениях после процедуры (не употреблять алкоголь 3-4 дня). Значит, ботокс может слишком “сильно” схватится, но при этом и эффект продлится 2-3 месяца.

Как ни печально, но наркотические вещества частенько употребляют, при этом ни единая душа не признается в этом. Пощадите себя, взаимодействий ботокса с препаратами, влияющими на психику никто не изучал и не будет изучать, последствия могут быть всякие и все нехорошие, поэтому если не хватает духу признаться в этом лично врачу, то просто не надо делать процедуру.

✍🏻 Влияние аппаратных методик на ботулотоксин:

Препарат распадается или значительно снижается длительность действия после процедур микротоковой терапии, некоторых лазеров, от магнитной терапии, миостимуляции, ФДТ и иных методик связанных с улучшением передачи нервного импульса)

Механизм действия ботокса:

Ботулотоксин (или точнее в этом случае – нейропротеин) состоит из тяжелой белковой цепи (100 Да) и легкой цепи (50Да). Взаимодействует молекула нейропротеина с Zn-рецепторами, которые есть в мышцах. При температуре 35-37 градусов цельсия начинается биохимическая реакция у токсина (проникновение в нервную ткань, а именно – сначала в синапс – контакт в нервной дуге между мышцей и нервом). При попадании токсина в кровь, начинается разрушение тяжелой цепи макрофагами, а малая цепь (патогенная) через Zn-рецепторы в считанные секунды успевает проникнуть в нервные синапсы. Так, малую цепь макрофаги не успевают “схватить”. Уже в синапсе легкая цепь связывается с белками-переносчиками, которые перестают выполнять свою функцию переноса ацетихолина от мышцы к нерву. В итоге возбуждающий медиатор ацетилхолин накапливается и в мозг поступает сигнал о том, что более ацетилхолина синтезировать не надо, потом синапс погибает. Нервно-мышечная передача восстанавливается когда формируется новые синаптические связи за 3-6 месяцев (это и есть срок действия ботулотоксина). Злоупотреблять ботоксом нельзя, так как новые связи неполноценные.

Кстати говоря, алкоголь потенциирует действие ботулотоксина, и это прописано в ограничениях после процедуры (не употреблять алкоголь 3-4 дня). Значит, ботокс может слишком “сильно” схватится, но при этом и эффект продлится 2-3 месяца.

Так вот, все что попадает в кровь – не обладает патогенной активностью. Не получится такого, что малая цепь сможет улететь куда-то далеко. Активный участок ботулотоксина быстро связывается, а участок, попавший в кровь разрушается макрофагами.

Отличия ботулотоксинов

Многие задаются вопросом, чем же отличаются ботулотоксины друг от друга, ведь их великое множество марок, так какой лучше 

Согласно таблице мы видим отличие по молекулярной массе, комплексообразующим белкам, вспомогательным веществам и способу стабилизации. Предвосхищаю вопросы внимательных читателей об отсутствии разницы в данных таблицы относительно Ботокса и Ботулакса. Их действительно нет, ни разницы в молекулярной массе, ни в стабилизации, ни в способе восстановления (разведения). И в практической жизни, честно говоря, разницы нет. Вот так. Но на данный день, Ботокс является золотым стандартом в косметологии (первый зарегистрирован для косметологии компанией Аллерган), он пользуется доверием и спросом. Оба препарата сертифицированы на территории РФ.

Возможно, вы слышали такое название групп ботулотоксинов (они же нейропротеины) – Apo, Abo, Ala

Apo-токсин стабилизирован чееловеческим альбумином (белок), токсичность такого ботулотоксина работает секунды, а альбумин отвлекает иммунную систему от противотоксического действия. Это классический ботокс Botox от Аллерган (золотой стандарт ботулинотерапии).

Между Apo- и Abo-токсинами находится Refinex (содержится и полисахарид декстран, белок альбумин, маннитол как вспомогательные вещества).

Abo-токсин находится в лактозе (молочный сахар – осмоактивное вещество, ботулотоксины этого типа дают “каменные” лица, засчет увеличения распространения (диффузии), распространение идет по жиру, во фронтальной плоскости. Это Диспорт от Ипсен, Xeomin (Германия).

Ala-токсин – содержит в качестве стабилизатора желатин, он может дать аллергическую реакцию. Обычно к этому типу токсина обращаются те, кому (по каким-либо причинам) не подошли Apo- и Abo-токсины. Это Лантокс (Китай), Релатокс (Россия).

Что же касаемо эффективности действия, все ботулотоксины или нейропротеины (это одно и тоже) эффективны, но есть различия, я их отношу к молекулярной массе белка и вспомогательным веществам:

Так в Ботоксе и Ботулаксе молекулярная масса белка 900 кДа, это самая большая молекула, призвана самой эффективной.
Но в Диспорте 450 кДа, этот препарат обычно ассоциируется с каменными лицами (больше диффузия), но это еще зависит от руки мастера.
Вот в Ксеомине самая маленькая молекулярная масса, 150 кДа, он в 6 раз слабее ботокса, но и на это препарат найдется свой клиент. Препарат выходил на рынок с заявленной безопасностью (меньше всего остаточного белка), и если есть осложненный аллергоанамнез стоит уделить внимание именно этому препарату, однако и “стоит” он недолго – 2-4 месяца (в официальной инструкции Ботокса длительность эффекта 3-6 месяцев), берется Ксеомин “мягко”, поэтому его любят актрисы и телеведущие.
Рефайнекс (как писала выше) занимает промежуточное место, так как в составе вспомогательных веществ и те, которые относят его к группе Apo-токсинов и Abo-токсинов. Удивительно, но этот препарат, несмотря на низкую молекулярную массу очень качественно отрабатывает при гипергидрозе подмышечном и ладонном (однако и эффект может быть только через 3-4 недели после введения)
На Лантокс были аллергии (из-за стабилизацией желатином)

Интересные факты:

Если вдруг нет чувствительности к Ботоксу или Диспорту, то единственный возможный выход сделать ботулотоксин препаратами из третьей группы Ala – токсинов.

Есть такие данные: кто служил в армии в 82 году, тех прививали от ботулизма, эта группа лиц будет нечувствительна к ботоксу, кто служил начиная с 83 года, то все должно быть нормально.

Если вдруг женщина сделала процедуру ботулинотерапии и забеременела, то нет никаких данных о влиянии препарата на плод, ведь разрушение препарата идет за считанные секунды, и потом уже нет ботокса в месте введения, а есть только последствия того, что он натворил.

Алкоголь потенциирует действие ботулотоксина, и это прописано в ограничениях после процедуры (не употреблять алкоголь 3-4 дня). Значит, ботокс может слишком “сильно” схватится, но при этом и эффект продлится 2-3 месяца. Так же и миорелаксанты, некоторые нейролептики, транквилизаторы или анксиолитики.

Вообще итоговый результат очень зависит от вашей анатомии и руки мастера, техники постановки препарата есть разные, чтобы понять чего вам ожидать — посмотрите результаты работ и проконсультируйтесь с косметологом.

Статья: “Почему нельзя ботокс беременным?”

Статья:  “Шея. Варианты коррекции”

 

Записаться к врачу-косметологу в Санкт-Петербурге.

Получить 30-минутную консультацию косметолога онлайн.

Ознакомиться с ценами на косметологические услуги.

Актуальные акции (СПб).