💧Гиалуроновая кислота💧

Что полезно знать чтобы не “плавать в терминологии”. А зачем бактериям гиалуроновая кислота? Что за показатели и для чего они, ведь гиалуроновая кислота одна и та же везде?

✍🏻Начинаем с самого начала. Гиалуроновая кислота – это полисахарид, состоящий из последовательности остатков N-ацетилглюкозамина и D-глюкуроновой кислоты, также встречается название гиалуронан, получается бактериальным путем – от стрептококка. Молекула гиалуроновой кислоты может содержать до 25 000 таких дисахаридных звеньев остатков N-ацетилглюкозамина и D-глюкуроновой кислоты, к каждому звену могут подсоединиться молекулы воды, отсюда и замечательная возможность гиалуроновой кислоты удерживать влагу. В дерме гиалуронан производится фибробластами, в эпидермисе – кератиноцитами. ГК есть только в живых слоях кожи, в роговом она отсутсвует! В организме, ГК связывает воду,превращаясь в гель.

❗Удержание до 25 000 молекул воды – вот за что мы так ценим гиалуроновую кислоту!

💬Из биохимии и патофизиологии: ГК– основной компонент межклеточного матрикса различных тканей млекопитающих, однако распределен неравномерно. Так, например, максимальная концентрация содержания гиалуроновой кислоты в теле человека наблюдается в синовиальной жидкости, пупочном канатике, стекловидном теле глаза и коже. В организме взрослого человека весом 70 кг в составе всех органов и тканей суммарно содержится около 15 г гиалуроновой кислоты, причем 50% приходится именно на кожу. Именно содержание гиалуроновой кислоты обуславливает вид здоровой и молодой кожи.

Также этот высокоактивный биополимер участвует во многих важных процессах – от стумуляции рецепторов для неоколлагенеза до повышения активности интерферона (усиление иммунитета).

💬Из биологии: содержание гиалуронана в коже человека не является постоянной величиной, но она постоянно вырабатывается в нужном количестве. О пользе гиалуроновой кислоты написано много положительного. А для чего она бактериям⁉

Гиалуроновая кислота синтезируется в бактериальной оболочке как адаптативное эволюционное приспособление, которое бактерии и вирусы позаимствовали у высших животных, тем самым увеличив свою способность преодолевать иммунный ответ хозяина. Перевожу: бактериальная гиалуроновая кислота сходна с человеческой, поэтому при попадании бактерии в организм человека, оболочка бактерии производит много гиалуроновой кислоты, чтобы быть “незаметной” какое-то время для иммунитета человека. Капсула из гиалуроновой кислоты предотвращает фагоцитоз нейтрофилами или макрофагами. Также гиалуроновую кислоту могут вырабатывать: простейшие, членистоногие-паразиты, иглокожие, черви), некоторые виды микроводорослей рода Chlorella, бактериям родов Streptococcus, Pasteurella и Streptomyces, а также вирус PBCV-1 [14, 15, 18, 22].

Да, ГК – продукт жизнедеятельности патогенной бактерии, но продукты жизнедеятельности обернули на пользу человеку, добившись высокой очистки и оптимальной концентрации.

💬Косметология: существуют целые заводы где стрептококки синтезируют гиалуроновую кислоту. Наиболее известные – это Shiseido (Япония)(Ювидерм, Серджидерм от Аллерган), другой находится в Швеции Q-Med AB (Рестилайн). Гиалуроновая кислота после синтеза бактериями на питательной среде дальше проходит несколько степеней очистки, чем более очищен препарат от примесей, тем меньше аллергических реакции наблюдается после его введения. Дальше сырье, производимое заводами, развозится по всему миру, и отдельные компании ставят свою маркировку, дополнительно перерабатывают сырье или добавляют в него, например, пептиды.

❓Но почему есть маркировки 1,1%, 1,4% или 3% – это откуда и что должно нам говорить? Золотым стандартом показателей гиалуроновой кислоты считаются такие цифры: молекулярная масса 1,790 кДа (1 790 000 Да) и 1389 концентрация (1,4%) – это выверенные среднеоптимальные показатели выживаемости клеток фибробластов согласно В.Хабарову (кандидат химических наук, директор АНО “Научно-исследовательский центр гиалуроновой кислоты”). 1% – это концентрация гиалуроновой кислоты 10мг/мл раствора, научно доказано, что концентрация 1,4 % или 14 мг/мл является оптимальной для сохранения функции фибробластов. При концентрации 5 мл/мл снижается выживаемость фибробластов, а при высокой концентрации могут и вовсе погибнуть. В мире косметологии признан золотым стандартом биоревитализации препарат Иал-Системс 1,1.

❗Есть низко- (до 50 кДа), средне- (50 кДа-1МДа) и высокомолекулярная (от 1МДа) гиалуроновая кислота.

💉Низкомолекулярная ГК – это “остатки” производства гиалуроновой кислоты, так называемые экзотоксины (то, что помогает бактерии проникать в организм хозяина), но эти остатки хорошо стимулируют рецепторы CD44 для выработки нового коллагена. Такая ГК входит в состав сывороток и кремов, но может и входить в мезотерапевтический препарат.

💉Среднемолекулярная ГК восстанавливает гидрорезерв кожи, а через 14 дней стимулирует неоколлагенез у фибробластов. Именно среднемолекулярная гиалуроновая кислота входит в состав мезотерапии.

💉Высокомолекулярная ГК входит в состав биоревитализантов(1-2,5 кДа), биореструктуризантов (2,5-3 кДа), нужна для притягивания и удержания влаги. Сама такая ГК в кожу наружным путем никак не попадет, поэтому доставлять ее нужно инъекционным методом.

Рецепторы к ГК в коже: локализации и роль.

CD44 — клеточная мембрана фибробластов, макрофагов, лимфоцитов — поддержание гомеостаза, участие процессах репарации, регенерации, апоптоза.

RHAMM — клеточная и ядерная мембрана фибробластов — репарация повреждений, участие в воспалительном процессе.

IHABR — ядерная мембрана фибробластов — репарация повреждений.

ICAM — мембраны эндотелиоцитов — влияние на развертывание воспалительной реакции.

LIVE-1 — клеточные мембраны эндотелиоцитов лимфатического русла — дренаж и жетоксикация тканей.

Биоревитализацию можно рассматривать как метод восстановления, прежде всего межклеточного матрикса, который задает оптимальный алгоритм жизнедеятельности клеткам кожи. Вот почему мы так любим и ценим гиалуроновую кислоту, особенно если она смешана с витаминками.

Существуют незначительные сезонные колебания – летом уровень ГК несколько ниже, чем в зимний период. Это связывают с повышенной скоростью ее деградации под действием УФ-излучения. А зимой испытывается невероятная сухость кожи из-за сухости окружающего нас микроклимата (обогреватели, кондиционеры).

Отличия гиалуроновой кислоты (которая используется в косметологии):

💎завод/страна производитель

💎степень очистки

💎добавки

💎концентрация

💎молекулярная масса

💎нативность/стабилизация

Сегодня выпускается множество препаратов на основе как нестабилизированной, так и стабилизированной гиалуроновой кислоты. Стабилизированная с помощью поперечных связей (сшивок) представляет собой плотный гель, который составляет основу филлеров. Задачи, решаемые такими препаратами, – восполнение внутреннего объема мягких тканей, выравнивание рельефа кожи (скинбустеры), коррекция морщин, складок и борозд (контурная пластика), создание локального объема в эстетически значимых областях (объемное моделирование лица).

Гиалуроновая кислота в организме подвергается разрушению со стороны гиалуронидазы. Нестабилизированная ГК быстро разрушается организмом, поэтому не стоит ожидать эффекта от биоревитализанта целый год. Для удлинения жизни ГК в коже – ГК сшивают ферментативным путем (стаблизация BDDE), защищают антиоксидантами (маннитол, глицерол — некая антиоксидантная «обманка» для гиалуронидазы), добавляют низко- и среднемолекулярную ГК (гиалуронидаза будет расщеплять то что проще), пептиды (стабилизируют мембрану тучных клеток, тем самым блокируя активность гиалуронидазы). Также меняют пространственную организацию молекулы гиалуроновой кислоты — от простой закрученной спирали (называется линейная пространственная ориентиция молекуд — монофазные филлеры), «сэндвич» (бифазные филлеры), до «сферы» (гибриды — спирали скручены в сферы).

Вы, наверное, уже поняли, насколько все не просто и как много данных нужно держать в голове для того чтобы предложить клиенту оптимальный вариант.

Косметологи оценивают такие показатели филлеров, как:

💎Длина молекулы: чем больше кДа, тем выше способность держать объем, но тем ниже способность распространения в тканях.

💎Пространственная ориентация молекулы (линейная, «сэндвич», сфера). В зависимости от ориентации молекулы можно вывести показатель насколько филлер способен сопротивляться давлению со стороны мягкий тканей, а также показатель вязкости филлера (чем плотнее структура геля, тем дольше он будет держаться в тканях). Также здесь продемонстрирован показатель как филлер способен распространяться в тканях, его диффузия, т.е. эластичность самого филлера. Также от ориентации будет зависеть и способность притягивать влагу у филлера.

💎Фазность препарата. У монофазных филлеров длина молекулы до 1,5 кДа, препараты обладают самыми высокими показателями диффузии. У бифазных филеров длина молекулы до 3 кДа, у них самые высокие показатели сопроивляемости в тканях, те они лучше всего будут держать объем. У гибридов идет сочетание показателей от монофазных и бифазных гелей, они имеют длину молекулы 1,5 кДа, но защищены от гиалуронидазы своей структурой сферы, при этом будут хорошо удерживаться в тканях.

💎Когезивность — способность «склеиваться» с окружающими тканями. Наилучшие показатели здесь у гибридов. Чем более отекшая ткань, тем меньше возможностей прикрепиться к тканям (вода быстрее связывается с филлером и где больше воды быстрее формируются связи с ней).

💎Концентрация — показатель насколько плотно концентрирована связанная ГК в филлере. Есть мягкие (тонкие) филлеры (кстати, уже так не называют их), где мало сшитой ГК, средние филлеры (уже больше концентрация сязанной ГК, обычно эти филлеры предназначены для средних слоев дермы), плотные филлеры (вводятся в нижние слои дермы, гиподермы, супрапериостально или надкостнично). У гибридных филлеров есть важное отличие — размер сферы при увеличении концентрации растет от мелкого к крупному размеру.

Все это было так подробно расписано к тому, что нет универсальных филлеров, например, есть хорошо фиксируйщийся в тканях, но слишком притягивающий воду (в случае работы с орбитальной зоной такми филлерами, как правило, работают в 2 этапа). Или есть хорошо располагающийся и равномерно расплывающийся филлер, но плохо удерживающий влагу (поэтому для векторного лифтинга берем мягкие а не плотные филлеры). И так со всеми областями на лице и теле.

Филлер для вас подбирается индивидуально врачом. Не зацикливайтесь на конкретных линейках. Ежемесячно выпускаются новые филлеры, основанные на новейших научных достижениях, но, увы, не все заслуживают внимания. “Золотых стандатов” филлеров сейчас нет, и хорошо, когда врач, ориентируется и работает с разными линейками препаратов, тогда получится выбрать для вас оптимальный вариант.

Источники:

Хабаров В.Н., Бойков П.Я., Селянин М.А. “Гиалуроновая кислота: получение, свойства, применение в биологии и медицине”. 2012, «Гиалуроновая кислота. Применение в косметологии и медицине». 2012.-LAPAcadem.Publ.-С.156)

Статья Е.З.Парсагашвили, Карло Соранцо, “Биоревитализация. Только факты”, http://www.ial-system.ru, август 2017)

Журнал “Научное обозрение. Биологические науки”. – 2017. – № 2 – С. 125-135).

http://www.netiz.ru

“Новая косметология”под общей редакцией Е.И.Эрнандес, Москва. 2018.

Контурная пластика (филлеры)

Носогубные складки

Губы и область вокруг рта.

Работаю по предварительной записи. Записаться можно личным сообщением, по телефону (viber, whatsApp) +79119205006, инстаграм @kosmetologmarygo